9日上午，济南市政府新闻办举行“聚力项目提升 开创强省会建设新局面”主题系列新闻发布会第18场，市医疗保障局专场。就如何加强基金监管，市医保局党组成员、副局长王东回答媒体记者提问。
“从整个医保结算过程看，医疗、医药行为在前，医保基金结算在后，单纯通过后端医保审核、监管去倒逼前端医疗、医药行为的规范显然是非常困难的。”王东说，“为此，按照国家和省医保局的部署安排，我市积极推动监管前移，推进源头治理，在规范涉及医保基金支出的医疗、医药行为上聚焦聚力，探索治本之策。”
一是推进定点医药机构开展自查自纠，压实其自我管理主体责任。在认真梳理现行医疗、医保、医药相关政策规定和历年检查发现的明显违规问题的基础上，发布了347条医保基金使用问题清单。一方面，在开展检查前督促定点机构对照清单开展自查自纠，主动退回违规使用的医保基金，压实主体责任；另一方面，降低行政检查、行政处罚对定点机构的负面影响，体现医保监管宽严相济的理念。今年的自查自纠工作已于3月底结束，下一步将根据自查自纠的成效和数据分析掌握的线索，有针对性地组织开展稽核检查工作。
二是推进药品“追溯码”采集与监管应用，精准打击“回流药”等不法现象。药品追溯码相当于药品的“电子身份证”号码，在前期采集的基础上，目前已进入监管应用阶段，并将与医保结算挂钩，逐步实现“无码不付、重码不付”。同时，通过全面核查药品追溯码重复数据，精准发现串换、倒卖“回流药”等行为，配合有关部门坚决查处一批违法违规机构、药贩子和职业骗保人，巩固打击高压态势。在这里也提醒广大参保人，“卖药必扫码，买药请验码”，购药时请主动监督不扫码的行为，购药后也可在国家医保服务平台APP上查询药品耗材的追溯信息，共同维护好基金安全和自身权益。
三是落地定点医药机构人员医保支付资格管理制度，将监管延伸到“人”。病人该不该住院、做哪些检查、用什么药主要依据医生临床诊断，可以说医务人员处于医保基金使用链条的关键环节。为此，国家建立医保支付资格管理制度，采用“驾照式”计分的方式，根据违法违规行为的性质严重程度，对相关责任人员予以梯度式记分。对轻微的一般违法违规行为，只是少量记分，更多是警示作用；对较为严重的违法违规行为，则要多记分，按规定给予相应惩戒处理；对严重的欺诈骗保行为，将对主要责任人员一次性记满12分，终止其医保支付资格，3年内不得恢复，并全国联网惩戒。目前，济南市准备工作已基本就绪，下一步将有计划、分步骤地推进实施，切实提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。
记者:赵璐 编辑:韩璐莹 校对:杨荷放
相关文章
7月24日国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，国家医疗保障局介绍“十四五”时期深化医保改革，服务经济社会发展有关情况，并答记者问。大家的看病就医、医保报销有啥变化，一起来看——医保基金截至2024年底，医保统筹基金累计结余3.86万亿元。基金监管体系全面建立，累计追回
7月22日，三大指数冲高回落，有色板块高开低走。截至14:40，有色金属ETF基金（516650）跌0.41%，其持仓股表现较为分化，雅化集团延续涨停，兴业银锡、盛和资源、北方稀土等股涨幅居前，华钰矿业、云铝股份、云南铜业等股领跌，昨日获资金小幅布局。消息面上，7月18日，工信部在国新办新闻发布会上
告别材料乱堆、工期成谜、尘土漫天的传统装修现场!什么样的工地才能真正让业主安心?简一成品交付工地以一套融合施工规范、工艺精度、管理效率与环保理念的四大黄金标准体系,给出了行业标杆级的答案。从毫米级的密缝铺贴到全程透明的数字化追踪,从严谨的标准化管理到“日日清”的洁净环境,简一用极致考究的细节,从根本
7月14日10时，太原市城乡管理局在晋源区兰亭财富广场B座开展了燃气联合执法检查。 6月24日，相关部门印发《太原市瓶装燃气气瓶与市场净化行动方案》，通过气瓶净化行动，开展“六查”行动，即：查气瓶、查送气工、查送气车辆、查中转储存场所、查跨市域销售、查二甲醚掺混。以市场流通的12类问题气瓶为源
近日，一则“工地大哥参加北京图书大厦读书会”的新闻受到广大网友关注。视频中，58岁的建筑工人刘诗利在北京西单图书大厦的一场新书分享会上专注听讲，作家还主动为其赠书签名、留电话，引起不少网友讨论。有的网友感动于他对阅读的热爱，有的网友羞愧于自己对阅读的忽视，也有的网友认为不应太过关注他的身份，他只是一
热门文章
1 北京市去年数字经济增加值突破2.2万亿元，同比增长7.7% 03-25
2 小孩哥为长沙写歌收获百万点赞，还被韩国明星权志龙本人点赞 03-26
3 博罗入选黑松露奖最具投资潜力目的地，理由是… 03-26
4 他在世界工厂“种”艺术 03-25
5 （乡村行·看振兴）山西高平：春耕生产正当时 绘就乡村好“丰”景 03-26
6 春日旅游红火 新场景激发消费新活力 03-25
7 全国春季“村晚”示范展示活动在丹徒区举行 03-25
8 印尼前外长马尔迪：亚洲国家应该共同发声反对美国关税 03-26
9 意境绝美！打开《青玉案·元夕》的新方式，歌手方书剑大明湖畔唱诗词 03-25
10 移动云营收去年首次突破千亿，5年增长超50倍 03-26
最新文章
1 全域融合，构建“棋韵+体旅”消费新生态 07-28
2 烟台理工学院开展暑期三下乡社会实践 07-28
3 就市论市 | 多因素支撑市场 下阶段如何把握结构性行情？ 07-28
4 00后汽车工程师“狂飙”飞花令，连胜19人成最强擂主 07-28
5 广东新增报告2940例基孔肯雅热病例，深圳报告1例 07-28
6 “除农残”成为高端冰箱标配功能，是真功效还是炒概念？ 07-28
7 北部暴雨南部高温！本周，我省天气“水火两重天” 07-28
8 网传“已领证结婚”？乒乓球运动员陈梦回应 07-28
9 小手工里藏着大玄机 武汉交警走进“纸飞机公益课堂” 07-28
10 边骑行边拍摄 展示太原烟火气 07-28
