有社保还需要自费的原因主要有以下几点：
医保有明确的支付范围，包括药品、诊疗项目和服务设施等。不在医保目录内的费用需要自费。
医保报销并非全额报销，而是有一定的比例限制。此外，患者还需支付一定的门槛费用，超过门槛费的部分才能按比例报销。
即使医保卡内有余额，患者仍需承担一定比例的自付费用。例如，某些费用可能属于自费药或不在医保报销范围内。
在非参保地就医时，若未办理转诊手续或不属于急诊情况，医疗费用可能无法直接通过医保卡报销，需要先自费结算，再手工报销。
如果医保卡内的个人账户余额不足，患者需要用自己的现金或其他支付方式支付超出部分的医疗费用。
不同地区的医保政策存在差异，包括报销比例、报销范围、门槛费等，这些差异会导致患者在不同地区就医时面临不同的自费负担。
医保报销设有起付线和封顶线，起付线以下的费用需个人全额承担，超过封顶线的费用也需个人承担。
综上所述，尽管有社保，患者在就医过程中仍需承担一定的自费费用，这是由于医保的支付范围、报销比例、门槛费、个人账户余额不足以及不同地区的医保政策差异等多种因素共同作用的结果。为了减轻个人医疗负担，患者可以考虑购买商业医疗保险作为补充。
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