科普内容：认识高危肺结节及肺癌的诊疗
科普专家：四川省阆中市人民医院 肿瘤科 赵全德 主任医师
关键词：结节≥8mm、边界不规则、混合磨玻璃结节、个体化诊疗、多学科团队评估
预防方案：重视随访复查、采用规范化诊疗
红星健康：哪些肺结节需要警惕？
赵全德：首先看大小，直径大于等于8毫米的结节需要特别关注，大于等于15毫米恶性概率显著增加；其次看边界，很多结节边界不规则，比如分叶状、毛刺状或者胸膜牵拉特征的，提示有恶性可能；第三主要看一下密度，混合磨玻璃结节比纯磨玻璃结节或实性结节的风险更高。针对这些肺结节我们建议大家要重视随访，3-6个月要进行一次随访；小于等于 6 毫米的实性结节或纯磨玻璃结节、无高危特征可以每1-2年复查CT；小于等于 4 毫米的实性结节且无高危特征者通常无需定期随访。
红星健康：肺结节会不会发展成肺癌？
赵全德：主要看恶性风险，大多数肺结节约95%为良性，主要是平时说的炎症、钙化灶、结核球等；极少数可能成为恶性，恶性风险与结节的特征有关。良性结节通常无需治疗，但需要定期的随访与观察变化。良性结节本身不会变成恶性，但某些炎症或者感染可能增加肺癌的风险，需结合患者的整体健康状况进行一个评估。
红星健康：确诊肺癌后，必须立即手术吗？
赵全德：肺癌的治疗策略需要个体化治疗。早期肺癌通常我们对I-II期肺癌尽早手术切除，术后可能需要辅助化疗；对于局部晚期平常我们说的III期，需要通过MDT（多学科团队）讨论，部分患者需要先接受新辅助治疗，比如说化疗联合放疗缩小肿瘤
再进行手术；对于晚期IV期以全身治疗比如说靶向药、免疫治疗、化疗为主。
红星健康：肺癌诊疗中有哪些常见误区？
赵全德：最常见就是患者着急做手术，但是肺癌诊疗要根据患者的分期进行检查且要完善相关检查，比如说PET-CT、核磁共振等然后再做决定，避免盲目开刀；第二就是很多患者依赖中药，中药可以作为辅助手段缓解症状或者减轻放、化疗的副作用，但不可替代规范治疗，所以我们建议确诊肺癌后，应尽快咨询胸外科、肿瘤科等多个学科团队，根据分期、病理类型、基因检测的结果确定精确的方案，避免延误或者过度治疗。
红星健康 张仑 罗阳
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